لارا
02-10-2008, 03:35 PM
مقدمة
على الرغم من التقدم الهائل الذي حصل في مجال الإعاقة العقلية من حيث الأسباب وتحديدالمفهوم والتعريف والتشخيص وجوانب التأهيل والتدريب والوقاية المختلفة ، إلا أنالوصول إلى فهم مشترك حول معظم القضايا مازال في مراحله الأولية . فالمتتبع لحركة تطور الإعاقة العقلية يلمس مدى التقدم العلمي الذي طرأ على هذه الظاهرة بشكل تمتفيه دراسة كافة جوانبها لغرض وضع إطار موحد للمفهوم .أما في الوطن العربي ، فإنواقع ومفهوم هذه الظاهرة مازال يكتنفه الكثير من الغموض وعدم الوعي وذلك على الرغممن بعض التقدم الذي حدث في العقود القليلة الماضية وعلى الأخص في جانب الخدماتالمقدمة لهذه الفئة من الأطفال .
تعريف الإعاقة العقلية
أن تعريف الإعاقة العقلية مر بمراحل عديدة ،وسوف يظل في حالة تطور مستمر ، وذلك لتأثره بنظرة المجتمع واتجاهاته نحو هذه الظاهرة .
ويمكن تقسيم تعريف الإعاقة العقلية كالآتي :
التعريف الطبي التعريف السيكومتري التعريف الاجتماعي تعريف الجمعية الأمريكية للإعاقة العقلية
التعريف الطبي
تحدث الإعاقة العقلية بسبب عدم إكتمال عمر الدماغ نتيجة لإصابة المراكز العصبية والتي تحدث قبل أو بعد الولادة .
التعريف السيكومتري
اعتمد التعريف السيكومتري على نسبةالذكاء ( I , Q ) كمحك في تعريف الإعاقة العقلية ، وقد اعتبر الأفراد الذين تقل نسبة ذكائهم عن75معاقين عقلياً ، على منحنى التوزيع الطبيعي .
التعريفالاجتماعي
يركز التعريف الإجتماعي على مدىنجاح أو فشل الفرد في الإستجابة للمتطلبات الإجتماعية المتوقعة منه مقارنة معنظرائه من المجموعة العمرية نفسها ، وعلى ذلك يعتبر الفرد معوقاً عقلياً إذا فشل في القيام بالمتطلبات الإجتماعية المتوقعة منه .
تعريف الجمعية الأمريكية للإعاقة العقلية
ينص تعريف الجمعية الامريكية للاعاقة العقلية الى مايلي : تمثل الإعاقة العقلية عدداً من جوانب القصور في أداء الفردوالتي تظهر دون سن18 وتتمثل في التدني الواضح في القدرة العقلية عن متوسط الذكاء ( 75 + أو – 5) يصاحبها قصور واضح في إثنين أو أكثر من مظاهر السلوك التكيفي مثل :مهارات الحياة اليوميةالمهارات الاجتماعيةالمهارات اللغويةالمهارات الأكادمية الأساسيةمهارات التعامل بالنقود مهارات السلامة
أسباب الإعاقة العقلية
ان معظم أسباب الإعاقة العقلية غير معروفة حتى الآن إذ تشير المراجع في هذا المجال الى اكتشاف25 % من أسباب الإعاقة العقلية وأن75 % من هذه الأسباب هي غير معروفة حتى الآن .
وللإعاقة العقلية أسباب كثيرة يصعب الفصل بينها ، ويمكن تصنيفها إلى الآتي :
أسباب وراثية أسباب بيئية
أسباب وراثية
قد تنتقل الإعاقة العقلية عن طريق الجينات بنفس الطريقة التي تنتقل بها الخصائص الجسمية والنفسية كالطول والقصر والنحافة والسمنة ولون الجلد . قد تحدث الإعاقة العقلية للطفل بسبب انتقال خصائص وراثية شاذة من الآباء تؤدي إلى اضطراب في التمثيل الغذائي في خلاياالجسم تؤدي بدورها إلى تلف في أنسجة الجهاز العصبي والمخ ، وقد يكون هذا الشذوذ فيالكروموسومات أو في الجينات التي تحملها الكروموسومات ، وبذلك فإن أي خطأ فيالكروموسومات أو في سلامة عملها يؤدي إلى اضطرابات بيوكيميائية( Biochemical ) يسبب تلفاً فيخلايا المخ أو الجهاز العصبي .
ومن هذه الأخطاء التي قد تحدث :
زيادة كروموسوم في الخلية .غياب كروموسوم أو غياب جزء منه .انتقال كرموسوم أو جزء منه إلى كرموسوم آخر ليس نظيراً له ،وتحدث هذه الحالة عادة في الكرموسوم رقم15 الذي ينتقل هو أو جزء منه إلى الكرموسوم رقم21 .
وفيما يلي بعض الأمثلة التي يتضح فيها شذوذ الكرموسومات والتي تنتجعنها الإعاقة العقلية :
متلازمة داون متلازمة تيرنرمتلازمة كلاينفلترثلاثي ( د ) ثلاثي ( هـ )
أما أمثلة شذوذ الجينات والتي تنتجعنها الإعاقة العقلية تتضح فيما يلي :
حالةالفينيل كيتون يورياحالة الجلاكتوسيميامرض تاي ــــ ساكاضطرابات الغدد الصماء ضمور غدة الثيمس نقص في وظيفة الغدة الدرقية التشوهات الخلقية
مثل : صغر حجم الجمجمةوالاستسقاء الدماغ يالعامل الرايزيسي
أسباب بيئية
يتعرض الطفل لكثير من العوامل التي تؤثر على جهازه العصبي كما تؤثر على أنسجة مخه والتيتؤدي في النهاية إلى الإعاقة العقلية .
وتنقسم الأسباب البيئية الى ثلاثة أقسام :
أسباب قبل الولادة أسباب أثناء الولادة أسباب بعد الولادة
أسباب قبل الولادة :
الالتهابات الفيروسية والبكتيرية مثل( الجدري والتهاب الكبدالوبائي والحصبة الألمانية والزهري)تعرض الجنين أو الأم الحامل للإشعاعات .استخدام الأدوية والعقاقير الطبية أثناء فترة الحمل .إدمان المخدرات والكحوليات والتدخين .سوء تغذية الأم الحامل .صغر سن الأم وكبر سن الأم .
أسباب أثناءالولادة
إطالة فترةالولادة أو ضعف صحة الأم أو كبر حجم الجنين أو تضخم رأس الجنين أو نتيجة وضع الجنينفي الرحم بطريقة غير طبعية .الوضع غير الطبيعي للمشيمة .أستخدام جفت الولادة انفجار الجيب الأمامي مبكراً يؤدي الى مايسمى بالولادة الجافة . .الولادة السريعة والتي بها طلق سريع .
أسباب بعد الولادة
التهاب أغشية المخ السحائية .التهاب أنسجة المخ .شلل المخ .إصابة المخبالحوادث مثل السقوط من مرتفعات أو الاصطدام بجسم صلب .انخفاض في أداء الغدة الدرقية .نقص أو سوء التغذية .أسباب اجتماعية .أسباب مرضية
تصنيف الإعاقة العقلية
تصنف الإعاقةالعقلية إلى عدة تصنيفات مثل :التصنيف الطبيالتصنيف التربوي تصنيف الجمعية الأمريكية للإعاقة العقلية
التصنيف الطبي
يقوم التصنيف الطبي على أساس تصنيفحالات الإعاقة العقلية وفقاً لأسبابها وخصائصها الإكلينيكية المميزة .
ويتضمن هذا التصنيف مسميات مثل :
متلازمة داون الاستسقاءالدماغ يصغر حجم الدماغ كبر حجم الدماغ الفينيل كيتون يورياالقماءة أو القصاع
التصنيف التربوي
يهدف التصنيف التربوي إلى وضع الأفراد المعاقين عقلياً في فئات تبعاً للقدرة على التعلم ، وذلك من إجل تحديد أنواع البرامج التربوية اللازمة لهؤلاء الأفراد .
ويتضمن هذا التصنيف ثلاث فئات هي :
فئة القابلين للتعلم فئة القابلين للتدريب فئة الاعتماديون
تصنيف الجمعية الأمريكية للإعاقة العقلية
يعتبرتصنيف الجمعية الأمريكية للإعاقة العقلية من أكثر التصنيفات قبولاُ بين المختصين في هذا المجال .
ويتضمن تصنيف الجمعية الأمريكية للإعاقة العقلية الفئات التالية :
الإعاقة العقلية البسيطة الإعاقة العقلية المتوسطة الإعاقة العقلية الشديدة الإعاقة العقلية الشديدة جداً
وفي عام 1992 اختلفت طريقة تصنيف الجمعية الأمريكية للإعاقة العقلية فصارت تشمل :
مستويات تحدد مدى الدعم المختص الذي يحتاج إليه الطقل .
وتنقسم المستويات كالتالي :الدعم المتقطع :
وهو الدعم أو التدخل عند الحاجة فقط .
الدعم المحدود :
وهو الدعم المحدود لفترة زمنية محددة .
الدعم الواسع :
وهوالدعم المنظم في البيت أو المدرسة أو العمل .
الدعم المنتشر :
وهو الدعم العام في جميع الظروف .وبدلاً من تسمية الطفل المعاق إعاقة عقلية شديدة أصبح يعّرف بأنّه الطفل الذي يحتاج إلى دعم منتشر في الاعتماد على النفس .
تشخيص الإعاقة العقلية
أن الهدف الأساسي من عملية تشخيص الإعاقة العقلية هو تقديم الرعاية المتكاملة والشاملة وفي الوقت المناسب .
لذا يجب أن يتم التشخيص من خلال الأبعاد التالية :
البعد الطبي
(التاريخ الوراثي ، المظهر الجسمي والحركي، العوامل المسببة ، الفحوصات المخبرية)البعد السيكومتري
(مقاييس القدرة العقلية مثل مقياس ستانفورد بينيه للذكاءومقياس وكسلر للذكاء)
البعد الاجتماعي
( مقاييس السلوك التكيفي مثل مقياس الجمعية الأمريكية AAMR , ABS )
البعد التربوي
( مقياس التحصيل التربوي مثل مقاييس المهارات اللغوية ، العددية ، القراءة ، الكتابة ، ..... الخ)
خصائص الإعاقةالعقلية
يتشابه المعاقون عقلياً في صفة واحدة وهى الإعاقةويختلفون في كافة المظاهر . يمكن حصر خصائص المعاقين عقلياً العامة في خمسة جوانب هي كما يلي:
الخصائص الجسمية
تأخر في النمو الجسمي، صغر الحجم ويكونوا أقل وزناً من أقرانهمويعانون من تشوهات جسمية وتأخر في الحركة و الاتزان.
الخصائص العقلية
يتمتعون بذكاء أقل وتأخر النمو اللغوي مع الضعف في: الذاكرة، الانتباه، الإدراك، التخيل،التفكير، الفهم والتركيز
الخصائص الاجتماعية
يعانون غالبا من ضعف في التكيف الاجتماعي، نقص في الميول والاهتمامات، عدم تحمل المسئولية الانعزالية، العدوانية مع تدنى مفهوم الذات.
الخصائص العاطفية والانفعالية
وهي عدم الاتزان الانفعالي،عدم الاستقرار وكثرة الحركة، سرعة التأثر أحياناً وبطء التأثر أحياناً أخرى مع ردود الفعل أقرب ما تكون إلى المستوى البدائي ..
على الرغم من التقدم الهائل الذي حصل في مجال الإعاقة العقلية من حيث الأسباب وتحديدالمفهوم والتعريف والتشخيص وجوانب التأهيل والتدريب والوقاية المختلفة ، إلا أنالوصول إلى فهم مشترك حول معظم القضايا مازال في مراحله الأولية . فالمتتبع لحركة تطور الإعاقة العقلية يلمس مدى التقدم العلمي الذي طرأ على هذه الظاهرة بشكل تمتفيه دراسة كافة جوانبها لغرض وضع إطار موحد للمفهوم .أما في الوطن العربي ، فإنواقع ومفهوم هذه الظاهرة مازال يكتنفه الكثير من الغموض وعدم الوعي وذلك على الرغممن بعض التقدم الذي حدث في العقود القليلة الماضية وعلى الأخص في جانب الخدماتالمقدمة لهذه الفئة من الأطفال .
تعريف الإعاقة العقلية
أن تعريف الإعاقة العقلية مر بمراحل عديدة ،وسوف يظل في حالة تطور مستمر ، وذلك لتأثره بنظرة المجتمع واتجاهاته نحو هذه الظاهرة .
ويمكن تقسيم تعريف الإعاقة العقلية كالآتي :
التعريف الطبي التعريف السيكومتري التعريف الاجتماعي تعريف الجمعية الأمريكية للإعاقة العقلية
التعريف الطبي
تحدث الإعاقة العقلية بسبب عدم إكتمال عمر الدماغ نتيجة لإصابة المراكز العصبية والتي تحدث قبل أو بعد الولادة .
التعريف السيكومتري
اعتمد التعريف السيكومتري على نسبةالذكاء ( I , Q ) كمحك في تعريف الإعاقة العقلية ، وقد اعتبر الأفراد الذين تقل نسبة ذكائهم عن75معاقين عقلياً ، على منحنى التوزيع الطبيعي .
التعريفالاجتماعي
يركز التعريف الإجتماعي على مدىنجاح أو فشل الفرد في الإستجابة للمتطلبات الإجتماعية المتوقعة منه مقارنة معنظرائه من المجموعة العمرية نفسها ، وعلى ذلك يعتبر الفرد معوقاً عقلياً إذا فشل في القيام بالمتطلبات الإجتماعية المتوقعة منه .
تعريف الجمعية الأمريكية للإعاقة العقلية
ينص تعريف الجمعية الامريكية للاعاقة العقلية الى مايلي : تمثل الإعاقة العقلية عدداً من جوانب القصور في أداء الفردوالتي تظهر دون سن18 وتتمثل في التدني الواضح في القدرة العقلية عن متوسط الذكاء ( 75 + أو – 5) يصاحبها قصور واضح في إثنين أو أكثر من مظاهر السلوك التكيفي مثل :مهارات الحياة اليوميةالمهارات الاجتماعيةالمهارات اللغويةالمهارات الأكادمية الأساسيةمهارات التعامل بالنقود مهارات السلامة
أسباب الإعاقة العقلية
ان معظم أسباب الإعاقة العقلية غير معروفة حتى الآن إذ تشير المراجع في هذا المجال الى اكتشاف25 % من أسباب الإعاقة العقلية وأن75 % من هذه الأسباب هي غير معروفة حتى الآن .
وللإعاقة العقلية أسباب كثيرة يصعب الفصل بينها ، ويمكن تصنيفها إلى الآتي :
أسباب وراثية أسباب بيئية
أسباب وراثية
قد تنتقل الإعاقة العقلية عن طريق الجينات بنفس الطريقة التي تنتقل بها الخصائص الجسمية والنفسية كالطول والقصر والنحافة والسمنة ولون الجلد . قد تحدث الإعاقة العقلية للطفل بسبب انتقال خصائص وراثية شاذة من الآباء تؤدي إلى اضطراب في التمثيل الغذائي في خلاياالجسم تؤدي بدورها إلى تلف في أنسجة الجهاز العصبي والمخ ، وقد يكون هذا الشذوذ فيالكروموسومات أو في الجينات التي تحملها الكروموسومات ، وبذلك فإن أي خطأ فيالكروموسومات أو في سلامة عملها يؤدي إلى اضطرابات بيوكيميائية( Biochemical ) يسبب تلفاً فيخلايا المخ أو الجهاز العصبي .
ومن هذه الأخطاء التي قد تحدث :
زيادة كروموسوم في الخلية .غياب كروموسوم أو غياب جزء منه .انتقال كرموسوم أو جزء منه إلى كرموسوم آخر ليس نظيراً له ،وتحدث هذه الحالة عادة في الكرموسوم رقم15 الذي ينتقل هو أو جزء منه إلى الكرموسوم رقم21 .
وفيما يلي بعض الأمثلة التي يتضح فيها شذوذ الكرموسومات والتي تنتجعنها الإعاقة العقلية :
متلازمة داون متلازمة تيرنرمتلازمة كلاينفلترثلاثي ( د ) ثلاثي ( هـ )
أما أمثلة شذوذ الجينات والتي تنتجعنها الإعاقة العقلية تتضح فيما يلي :
حالةالفينيل كيتون يورياحالة الجلاكتوسيميامرض تاي ــــ ساكاضطرابات الغدد الصماء ضمور غدة الثيمس نقص في وظيفة الغدة الدرقية التشوهات الخلقية
مثل : صغر حجم الجمجمةوالاستسقاء الدماغ يالعامل الرايزيسي
أسباب بيئية
يتعرض الطفل لكثير من العوامل التي تؤثر على جهازه العصبي كما تؤثر على أنسجة مخه والتيتؤدي في النهاية إلى الإعاقة العقلية .
وتنقسم الأسباب البيئية الى ثلاثة أقسام :
أسباب قبل الولادة أسباب أثناء الولادة أسباب بعد الولادة
أسباب قبل الولادة :
الالتهابات الفيروسية والبكتيرية مثل( الجدري والتهاب الكبدالوبائي والحصبة الألمانية والزهري)تعرض الجنين أو الأم الحامل للإشعاعات .استخدام الأدوية والعقاقير الطبية أثناء فترة الحمل .إدمان المخدرات والكحوليات والتدخين .سوء تغذية الأم الحامل .صغر سن الأم وكبر سن الأم .
أسباب أثناءالولادة
إطالة فترةالولادة أو ضعف صحة الأم أو كبر حجم الجنين أو تضخم رأس الجنين أو نتيجة وضع الجنينفي الرحم بطريقة غير طبعية .الوضع غير الطبيعي للمشيمة .أستخدام جفت الولادة انفجار الجيب الأمامي مبكراً يؤدي الى مايسمى بالولادة الجافة . .الولادة السريعة والتي بها طلق سريع .
أسباب بعد الولادة
التهاب أغشية المخ السحائية .التهاب أنسجة المخ .شلل المخ .إصابة المخبالحوادث مثل السقوط من مرتفعات أو الاصطدام بجسم صلب .انخفاض في أداء الغدة الدرقية .نقص أو سوء التغذية .أسباب اجتماعية .أسباب مرضية
تصنيف الإعاقة العقلية
تصنف الإعاقةالعقلية إلى عدة تصنيفات مثل :التصنيف الطبيالتصنيف التربوي تصنيف الجمعية الأمريكية للإعاقة العقلية
التصنيف الطبي
يقوم التصنيف الطبي على أساس تصنيفحالات الإعاقة العقلية وفقاً لأسبابها وخصائصها الإكلينيكية المميزة .
ويتضمن هذا التصنيف مسميات مثل :
متلازمة داون الاستسقاءالدماغ يصغر حجم الدماغ كبر حجم الدماغ الفينيل كيتون يورياالقماءة أو القصاع
التصنيف التربوي
يهدف التصنيف التربوي إلى وضع الأفراد المعاقين عقلياً في فئات تبعاً للقدرة على التعلم ، وذلك من إجل تحديد أنواع البرامج التربوية اللازمة لهؤلاء الأفراد .
ويتضمن هذا التصنيف ثلاث فئات هي :
فئة القابلين للتعلم فئة القابلين للتدريب فئة الاعتماديون
تصنيف الجمعية الأمريكية للإعاقة العقلية
يعتبرتصنيف الجمعية الأمريكية للإعاقة العقلية من أكثر التصنيفات قبولاُ بين المختصين في هذا المجال .
ويتضمن تصنيف الجمعية الأمريكية للإعاقة العقلية الفئات التالية :
الإعاقة العقلية البسيطة الإعاقة العقلية المتوسطة الإعاقة العقلية الشديدة الإعاقة العقلية الشديدة جداً
وفي عام 1992 اختلفت طريقة تصنيف الجمعية الأمريكية للإعاقة العقلية فصارت تشمل :
مستويات تحدد مدى الدعم المختص الذي يحتاج إليه الطقل .
وتنقسم المستويات كالتالي :الدعم المتقطع :
وهو الدعم أو التدخل عند الحاجة فقط .
الدعم المحدود :
وهو الدعم المحدود لفترة زمنية محددة .
الدعم الواسع :
وهوالدعم المنظم في البيت أو المدرسة أو العمل .
الدعم المنتشر :
وهو الدعم العام في جميع الظروف .وبدلاً من تسمية الطفل المعاق إعاقة عقلية شديدة أصبح يعّرف بأنّه الطفل الذي يحتاج إلى دعم منتشر في الاعتماد على النفس .
تشخيص الإعاقة العقلية
أن الهدف الأساسي من عملية تشخيص الإعاقة العقلية هو تقديم الرعاية المتكاملة والشاملة وفي الوقت المناسب .
لذا يجب أن يتم التشخيص من خلال الأبعاد التالية :
البعد الطبي
(التاريخ الوراثي ، المظهر الجسمي والحركي، العوامل المسببة ، الفحوصات المخبرية)البعد السيكومتري
(مقاييس القدرة العقلية مثل مقياس ستانفورد بينيه للذكاءومقياس وكسلر للذكاء)
البعد الاجتماعي
( مقاييس السلوك التكيفي مثل مقياس الجمعية الأمريكية AAMR , ABS )
البعد التربوي
( مقياس التحصيل التربوي مثل مقاييس المهارات اللغوية ، العددية ، القراءة ، الكتابة ، ..... الخ)
خصائص الإعاقةالعقلية
يتشابه المعاقون عقلياً في صفة واحدة وهى الإعاقةويختلفون في كافة المظاهر . يمكن حصر خصائص المعاقين عقلياً العامة في خمسة جوانب هي كما يلي:
الخصائص الجسمية
تأخر في النمو الجسمي، صغر الحجم ويكونوا أقل وزناً من أقرانهمويعانون من تشوهات جسمية وتأخر في الحركة و الاتزان.
الخصائص العقلية
يتمتعون بذكاء أقل وتأخر النمو اللغوي مع الضعف في: الذاكرة، الانتباه، الإدراك، التخيل،التفكير، الفهم والتركيز
الخصائص الاجتماعية
يعانون غالبا من ضعف في التكيف الاجتماعي، نقص في الميول والاهتمامات، عدم تحمل المسئولية الانعزالية، العدوانية مع تدنى مفهوم الذات.
الخصائص العاطفية والانفعالية
وهي عدم الاتزان الانفعالي،عدم الاستقرار وكثرة الحركة، سرعة التأثر أحياناً وبطء التأثر أحياناً أخرى مع ردود الفعل أقرب ما تكون إلى المستوى البدائي ..